Inhoud

• Normale V / Q (ventilatie-perfusieverhouding)
• Alveolaire dode ruimte
• "Shunt" van rechts naar links
• Verminderde ventilatie en doorbloeding
• toepassingen

In de longen vormen honderden miljoenen microscopisch kleine structuren, bekend als longblaasjes, de functionele link tussen circulatie en de atmosfeer. Binnen deze gespecialiseerde gasuitwisselingsstructuren is het grensvlak tussen de instroom van zuurstof uit de omgeving en de uitstroom van kooldioxide geproduceerd door metabolisme.Er zijn een aantal pathologische processen die de leverfunctie kunnen aantasten door luchtventilatie, bloedperfusie of beide te verminderen.

Normale V / Q (ventilatie-perfusieverhouding)

De snelheid van gasuitwisseling tussen de longen en het bloed wordt bepaald door twee factoren: pulmonale ventilatie en bloedperfusie. De beweging van zuurstof uit de omgeving naar het bloed hangt bijvoorbeeld af van hoe die zuurstof wordt ingeademd en hoe het bloed de longcapillairen bereikt. Voor een efficiënte gasuitwisseling moet de bloeddoorstroming naar een specifieke longeenheid gelijk zijn aan de ventilatie van die eenheid. Als longgebieden slechts het ene of het andere ontvangen, kan dit aanzienlijke gevolgen hebben voor de ademhalingsgasniveaus.

Alveolaire dode ruimte

Het concept van dode ruimte is nuttig bij het bespreken van verschillende aspecten van ademhalingsfysiologie. De alveolaire dode ruimte is met name de afwezigheid van voldoende ventilatie in de longblaasjes, of gasuitwisselingsstructuren, in een bepaald longgedeelte. En het is belangrijk op te merken dat dit longgebied mogelijk nog steeds een normale bloedstroom krijgt, wat leidt tot een inefficiënte gasuitwisseling door de long. Wanneer het bloed naar een longgebied gaat dat geen ventilatie krijgt, zal het geen zuurstof kunnen opnemen of kooldioxide kunnen verwijderen, omdat de gasdrukgradiënt niet in het voordeel is van de juiste beweging van het gas. De natuurlijke diffusie van zuurstof in het bloed en kooldioxide in de longen vindt alleen plaats wanneer de ventilatie van een longgebied strikt gelijk is aan de perfusie van zuurstofarm bloed in dat gebied.

"Shunt" van rechts naar links

Deze vorm van onbalans in de ventilatie-perfusieverhouding, ook wel arterieel-veneuze shunt genoemd, kan het gevolg zijn van pathologische processen die de bloedvaten aantasten. Cardiovasculaire afwijkingen die het mogelijk maken om grote hoeveelheden veneus bloed naar de longen te leiden, zullen bijvoorbeeld de gasuitwisseling effectief verminderen door de bloedperfusie in de longen te verminderen. Deze vorm van aangeboren hartafwijking, ook bekend als interatriaal septumdefect, maakt de doorgang van zuurstofarm bloed van de rechterkant naar de linkerkant van het hart mogelijk zonder de longen binnen te dringen en deel te nemen aan gasuitwisseling. Dit leidt tot gasvormige afwijkingen in het arteriële bloed, omdat de longen het bloed niet van zuurstof kunnen voorzien en kooldioxide kunnen verwijderen dat er nooit zuurstof uit krijgt.

Verminderde ventilatie en doorbloeding

In sommige gevallen zullen zowel ventilatie als perfusie worden verminderd, wat resulteert in een laag zuurstofgehalte in het bloed en veel koolstofdioxide, wat ook bekend staat als hypercapnie.

toepassingen

Het absorptie-oppervlak van de longen is enorm; indien horizontaal uitgespreid, zouden de longblaasjes die deelnemen aan de gasuitwisseling een oppervlakte van 70 tot 80 vierkante meter beslaan, of een tennisbaan. Dit ongelooflijke orgaan is geëvolueerd om te voldoen aan de metabolische behoeften van het lichaam door de ontwikkeling van mechanismen om de gasuitwisseling met de omgeving te maximaliseren. Door een precieze gelijkwaardigheid van alveolaire ventilatie en pulmonale perfusie kan het ademhalingssysteem zuurstof efficiënter opnemen en kooldioxide verdrijven. De onbalans van de ventilatie-perfusieverhouding is een belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedgasniveaus, die doorgaans leiden tot klinische hypoxie of verminderde zuurstof in het bloed. Artsen gebruiken vaker de resultaten van tests en observaties van een lichamelijk onderzoek om het mechanisme van de V / Q-onbalans te bepalen om therapeutische beslissingen te begeleiden.