Inhoud
Whipple's operatie, genoemd ter ere van Dr. Alan Whipple in de jaren 1930 is een invasieve chirurgische ingreep waarbij het hoofd wordt verwijderd uit de pancreas, een deel van het galkanaal, de galblaas en de twaalfvingerige darm. Deze procedure, meestal uitgevoerd voor de behandeling van verschillende kankers, had een hoog sterftecijfer, maar door recente ontwikkelingen is het een relatief veilig proces geworden dat de levensverwachting van de patiënt kan verlengen.
indicaties
Whipple-chirurgie wordt gewoonlijk gebruikt om alvleesklierkanker te behandelen of die kankers waarbij de twaalfvingerige darm is betrokken, het onderste deel van het galkanaal (cholangiocarcinoom genaamd) en de ampulla (het gebied waar de gal en de ductus pancreaticus de twaalfvingerige darm binnenkomen). Momenteel is de procedure veilig genoeg om zelfs in omstandigheden te worden gebruikt die geen risico op overlijden opleveren, zoals chronische pancreatitis en goedaardige alvleeskliertumoren.
risico's
Ongeveer 1/3 van de patiënten die een Whipple-operatie ondergaan, zal complicaties ervaren. Deze omvatten pancreasfistels (lekkage van pancreassap), verlamming van de maag, malabsorptie (het vermogen om voedsel te verteren is gewijzigd) en gewichtsverlies. Deze complicaties kunnen de hersteltijd van de patiënt verhogen, maar zullen hun levensverwachting niet veranderen.
Sterftecijfer
Tijdens de jaren zestig en zeventig bedroeg het sterftecijfer van Whipple's chirurgie maximaal 25%. Vooruitgang in technieken, waaronder het gebruik van laparoscopische procedures (het gebruik van een dun verlichte buis met een camera) en de ervaring van artsen die een operatie uitvoeren hebben dit percentage sterk verminderd. Momenteel hebben de meeste grote chirurgische centra een sterftecijfer van minder dan 5%. Studies uitgevoerd bij Johns Hopkins en Memorial Sloan Kettering hebben geconcludeerd dat de uitkomst van chirurgie, inclusief levensverwachting en sterfte, in hoge mate afhankelijk is van de ervaring van zowel het ziekenhuis als de chirurg.
Levensverwachting en overlevingspercentage
De levensverwachting kan moeilijk te bepalen zijn, vooral in gevallen van ernstige aandoeningen zoals kanker. Het wordt niet alleen beïnvloed door de ziekte, met inbegrip van stadium, niveau en kenmerken, maar ook door de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt. De levensverwachting wordt daarom over het algemeen besproken als overlevingspercentages, wat een percentage is van het aantal mensen dat gedurende een bepaalde periode na de diagnose leeft.
Overlevingspercentage
Patiënten die lijden aan alvleesklierkanker hebben een overlevingspercentage van 5% in vijf jaar, wat betekent dat 5% van de patiënten vijf jaar na de diagnose zal leven. Patiënten die echter een Whipple-operatie ondergaan, verhogen hun overlevingspercentage tot 20% in vijf jaar tijd. Voor patiënten bij wie de kanker zich niet heeft verspreid naar de lymfeklieren, stijgt het overlevingspercentage in vijf jaar naar 40%. Voor patiënten met een goedaardige (niet-kankerachtige) tumor of chronische pancreatitis, is de procedure curatief, wat betekent dat ze een lang natuurlijk leven zullen hebben.
