Inhoud
De omgekeerde of omgekeerde Trendelenburg-positie is een veel voorkomende chirurgische positie, waarbij de onderste ledematen op een lager niveau worden gelaten dan die van het hoofd en de nek. Het is het tegenovergestelde van de Trendelenburg-houding, waarbij het hoofd en de nek zich op een lager niveau bevinden dan de onderste ledematen. De omgekeerde Trendelenburg-positie wordt gebruikt bij verschillende chirurgische ingrepen en heeft meerdere voordelen, evenals enkele risico's.
Verhaal
De omgekeerde Trendelenburg-positie is een variatie op de Trendelenburg-positie, die werd geïntroduceerd door de Duitse chirurg Friedrich Trendelenburg. Het werd voor het eerst gebruikt in de jaren 1860 om de visuele toegang tot het bekken en de onderbuik tijdens operaties te verbeteren.
Trendelenburg-positie omgekeerd
De patiënt ligt op een vlakke operatietafel met het hoofd omhoog en de voeten naar beneden. De patiënt moet langzaam worden gekanteld om plotselinge veranderingen in de bloeddruk te voorkomen. Een vaste voetensteun aan de onderkant van de operatietafel voorkomt dat de patiënt verschuift. De patiënt wordt verder vastgemaakt met een laken dat strak om de armen en benen is gebonden. Ondervoede en oudere patiënten hebben mogelijk extra lakens nodig die aan hun voeten zijn vastgemaakt om hen te beschermen tegen drukpunten. De benen moeten ongekruist blijven om het risico op trombose te verkleinen en de druk te verlichten.
Overwegingen
De omgekeerde Trendelenburg-positie is geen natuurlijke positie en er kunnen complicaties optreden. Patiënten mogen niet onbeheerd achtergelaten worden, aangezien ze van de tafel kunnen glijden. Overmatige druk kan een daling van de vitale functies veroorzaken, zoals bloeddruk, temperatuur, hartslag en pols; daarom moeten patiënten constant worden gecontroleerd.
Effecten
De omgekeerde Trendelenburg-houding heeft kleine effecten op de ademhaling, maar brengt de bloedcirculatie in gevaar. Een aanzienlijk volume bloed wordt naar de onderste ledematen geleid, waardoor het hartminuutvolume afneemt.
Toepassingen
De omgekeerde Trendelenburg-positie wordt gebruikt om veneuze luchtembolie te behandelen, de circulatie van het hersengebied te verbeteren, een effectief niveau van epidurale of spinale anesthesie te bereiken, bronchiale aspiratie van braken te voorkomen en vaten van de baarmoederhals op te drijven voor plaatsing van centraal veneuze katheters. De positie wordt ook gebruikt voor hoofd-, nek- en gynaecologische procedures, omdat het de bloedstroom in deze gebieden vermindert. Het vergemakkelijkt ook het ademen bij patiënten met overgewicht en obesitas. Door een patiënt met overgewicht in deze positie te plaatsen, wordt de druk op het hoofd ontlast vanwege het overgewicht van de buik bij oogchirurgie. De omgekeerde Trendelenburg-positie wordt ook gebruikt om de chirurgische blootstelling van de prostaat en bij minimaal invasieve bovenbuikprocedures te verbeteren.
