Inhoud
Macrocytische anemie verwijst naar de aanwezigheid van verhoogde rode bloedcellen (GV's) in een laboratoriummonster. Deze bevinding is vaak het enige teken dat een patiënt een tekort heeft aan vitamine B12 of foliumzuur, twee belangrijke voedingsstoffen voor de gezondheid van het zenuwstelsel. Macrocytische anemie wordt gedefinieerd als een gemiddeld celvolume van meer dan 95 kubieke millimeter (elk laboratorium bepaalt zijn eigen bereik, dus dit aantal kan variëren).
Oorzaken
Macrocytische anemie is een teken dat rode bloedcellen niet goed rijpen. Deze cellen verliezen hun kern en worden kleiner tijdens het normale groeiproces. De normale vorm heeft de vorm van een biconcave schijf, maar zonder de nodige voedingsstoffen zullen de cellen die vorm niet bereiken. De meest voorkomende oorzaak van macrocytische anemie is een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur (een andere vitamine B). De aandoening kan ook een bijwerking zijn van geneesmiddelen voor chemotherapie en is een veelvoorkomend gevolg van alcoholmisbruik.
Vitamine B12-tekort
Vitamine B12 is aanwezig in vlees en voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong. Het wordt opgenomen in de dunne darm, met behulp van de intrinsieke factor die in de maag wordt geproduceerd. Een tekort komt om twee belangrijke redenen voor: een tekort aan vitamine B12 in de voeding en problemen met de opname ervan.
Er zijn nog andere overwegingen om op te merken als het gaat om vitamine B12-tekort. Diëten zonder dierlijk eiwit leveren niet voldoende hoeveelheden vitamine. Veganisten lopen risico op macrocytische anemie en zouden moeten overwegen om vitamine B12-supplementen te nemen. Bovendien, als de intrinsieke factor niet aanwezig is, wordt de vitamine mogelijk niet opgenomen. Deze aandoening staat bekend als pernicieuze anemie en wordt behandeld met injecties met vitamine B12. Ten slotte verstoort alcohol de opname van de vitamine, en mensen die veel alcohol drinken, lopen een verhoogd risico op macrocytische anemie.
Foliumzuurdeficiëntie
Foliumzuur is overvloedig aanwezig in groene bladgroenten, lever en champignons. Voedsel moet worden gekookt om de vitamine beschikbaar te maken, maar te gaar koken kan het vernietigen. De opname van foliumzuur vindt plaats in de dunne darm.
Een tekort komt om vier belangrijke redenen voor: gebrek aan foliumzuur in de voeding, problemen met de opname van foliumzuur, moeilijkheden bij het gebruik van de vitamine en de behoefte aan een grotere hoeveelheid.
Bovendien leveren diëten zonder zacht gekookte verse groenten niet genoeg foliumzuur. Patiënten met coeliakie vinden het moeilijk om foliumzuur op te nemen, omdat de ziekte de cellen beschadigt waar absorptie plaatsvindt. Het is ook belangrijk op te merken dat verschillende medicijnen de absorptie verstoren, waaronder anticonceptiepillen.
Verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie, waaronder methotrexaat, verstoren het gebruik van foliumzuur door het lichaam. Ze voorkomen dat kankercellen DNA opbouwen, maar ze hebben hetzelfde effect op veel van de cellen in het lichaam, inclusief rode bloedcellen en cellen in het spijsverteringskanaal. Alcohol verstoort ook het gebruik van foliumzuur.
Ten slotte hebben zwangere en zogende vrouwen een grotere behoefte aan de vitamine, omdat het nodig is voor de vorming van het ruggenmerg en zenuwstelsel van de zich ontwikkelende baby.
Gevolgen
Macrocytische anemie is een vroeg teken van B12- en / of foliumzuurdeficiëntie. Vitamine B12 is nodig voor de gezondheid van de zenuwen. Een langdurig tekort kan gevoelloosheid en tintelingen in de vingers en tenen veroorzaken. Na verloop van tijd zullen deze symptomen toenemen, in een patroon dat bekend staat als een "handschoen en een halve" distributie. Paranoia en verwarring kunnen in zeer vergevorderde gevallen voorkomen. Macrocytische anemie is vaak het eerste teken van vitamine B12-tekort, dat optreedt voordat de patiënt nerveuze symptomen heeft.
Bovendien is foliumzuur nodig voor het zich ontwikkelende zenuwstelsel en het ontbreken ervan tijdens de zwangerschap kan leiden tot neurale buisdefecten, zoals spina bifida bij kinderen. De meeste volwassenen hebben geen duidelijke symptomen van foliumzuurdeficiëntie, dus de diagnose macrocytische anemie kan het enige teken zijn dat er een probleem is.
Preventie / oplossing
Macrocytische anemie kan worden voorkomen met een uitgebalanceerd dieet dat eiwitten van dierlijke oorsprong (voor vitamine B12-inname) en groene bladgroenten (voor foliumzuurinname) bevat.
Mensen in de volgende categorieën zouden een B12-supplement moeten overwegen - veganisten en anderen die heel weinig dierlijke producten eten en mensen die grote hoeveelheden alcohol drinken; terwijl mensen in de volgende categorieën een foliumzuursupplement zouden moeten overwegen - degenen die niet genoeg groene bladgroenten eten, mensen met coeliakie, mensen die veel alcohol drinken, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd dit supplement gebruiken, aangezien de ontwikkeling van de neurale buis plaatsvindt tijdens de vroege zwangerschap, voordat zelfs sommige vrouwen beseffen dat ze zwanger zijn.
Overwegingen
Suppletie met foliumzuur maskeert het belangrijkste teken van vitamine B12-tekort door de "genezing" van macrocytische anemie. Om deze reden is het raadzaam om een foliumzuursupplement in combinatie met de vitamine te nemen. Patiënten die methotrexaat en andere geneesmiddelen voor chemotherapie gebruiken, moeten hun arts raadplegen voordat ze B12 en foliumzuur gebruiken. De meeste multivitaminen bevatten vitamines. Raadpleeg uw arts om te bepalen of de hoeveelheid in uw multivitamine voldoende is voor uw behoeften.
