Inhoud
Lekkage van liquor, of cerebrospinale vloeistof, treedt op wanneer er een scheur is in het membraan dat het bevat, waardoor de vloeistof kan worden vrijgegeven door de oren, neus of door een wond in het hoofd of de wervelkolom. Wanneer de vloeistof wordt afgevoerd, neemt de dempingskracht af, waardoor de hersenen direct op de schedel rusten en hoofdpijn veroorzaken.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van CSF-lekkage. Hiertoe behoren hoofd- of ruggenmergletsel, chirurgie, plaatsing van epidurale anesthesiekatheters, ruggenmergkranen, tumoren en aandoeningen die de druk in de hersenen verhogen, zoals hydrocephalus.
Trauma
Lekkage van liquor kan optreden wanneer er een hoofd- of ruggenmergletsel is. Dit trauma kan epiduraal hematoom omvatten (bloedstolsel ontstaat tussen de schedel en de dura mater), subduraal hematoom (bloedstolsel tussen de dura mater en de hersenen), schedelbreuk, hersenschudding, ruggenmergletsel, wervelfractuur en traumatisch zenuwletsel. Een ander resultaat van hoofdtrauma is intra-parenchymale bloeding, die volgens de Stanford School of Medicine "een bloedstolsel is dat zich ontwikkelt in de hersensubstantie". Intra-parenchymale bloeding kan soms optreden na een trauma en verschijnen als een bloedstolsel of blauwe plek in de hersenen.
Epidurale katheterplaatsing
Soms kan tijdens het plaatsen van een epidurale katheter het liquor overlopen, wat onvermijdelijk hoofdpijn veroorzaakt, maar het kan verdwijnen met hydratatie of pijnstillers. Een epidurale katheter wordt over het algemeen gebruikt voor pijnverlichting tijdens de bevalling of zelfs voor postoperatieve pijn. De injectie in de epidurale ruimte wordt uitgevoerd in een deel van de wervelkolom (de ruimte rondom het ruggenmerg) en de anesthesist brengt een intracutane katheter in de rug van de patiënt in, totdat deze de epidurale ruimte binnendringt. Het ontvangen van epidurale analgesie kan naast hoofdpijn ook andere mogelijke bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, urineretentie en jeuk.
Hydrocephalus
CSF-extravasatie kan optreden wanneer de druk in de hersenen toeneemt, zoals in een aandoening die hydrocephalus wordt genoemd, een aandoening die bestaat uit overmatige ophoping van vocht in de hersenen. Formeel bekend als "water in de hersenen", is de vloeistof eigenlijk de liquor die zich ophoopt wanneer de normale stroom of absorptie wordt geblokkeerd. Symptomen zijn: hoofdpijn, braken, misselijkheid, wazig of dubbel zien, achteruitgang van het oog, evenwichtsproblemen, slechte coördinatie, loopstoornis, urine-incontinentie, lethargie, sufheid, prikkelbaarheid, andere persoonlijkheidsveranderingen of dementie. Oorzaken zijn onder meer genetische afwijkingen of ontwikkelingsstoornissen, complicaties van vroeggeboorte of ziekten zoals meningitis, tumoren of hoofdtrauma.
