Inhoud
Endometriale ablatie is een behandeling voor overmatige menstruatiebloedingen. Het is een niet-invasieve procedure waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is. Ablatie is een alternatief voor hysterectomie voor vrouwen die geen complexere operatie willen ondergaan. Endometriale ablatie veroorzaakt littekens op het baarmoederslijmvlies. Deze littekens bevorderen de vermindering van toekomstige bloedingen. Veel vrouwen hebben na deze procedure weinig of geen bloeding. Endometriale ablatie wordt niet aanbevolen voor vrouwen die zich bezighouden met het behoud van vruchtbaarheid in de toekomst. Het slagingspercentage van ablatie is hoog, maar kan niet als een adequate vorm van anticonceptie worden beschouwd. Zwangerschap na ablatie brengt ernstige risico's met zich mee voor de vrouw en de baby.
Historisch
Vrouwen kunnen kiezen voor endometriale ablatie als ze last hebben van overmatig ernstige bloedingen. Veel vrouwen krijgen tijdens deze periode bloedarmoede (ijzerarm bloed). Bloedarmoede veroorzaakt extreme vermoeidheid en een laag energieniveau. Het baarmoederslijmvlies fungeert als een bekleding van de baarmoeder en is verantwoordelijk voor het gezond houden ervan. Volgens Women´s health.gov is er tijdens de menstruatie een verdikking van het baarmoederslijmvlies door aderen die rijk zijn aan bloed. Dit fenomeen biedt een perfecte omgeving voor de implantatie van een bevruchte eicel. Als het lichaam van de vrouw geen bevruchte eicel heeft voor implantatie, zal het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder afschilferen. Deze peeling begint de menstruatie. Dit proces vindt elke 28 dagen cyclisch plaats. De ablatie vernietigt het endometriumweefsel dat verantwoordelijk is voor menstruatiebloedingen.
Belang
Zwangerschap treedt op zodra de bevruchte eicel is geïmplanteerd in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. De placenta begint zich te ontwikkelen wanneer deze in het endometrium wordt geïmplanteerd. De placenta is het enige middel voor voeding en zuurstofvoorziening van de foetus. De placenta heeft een gezonde, met bloed verrijkte endometriale bekleding nodig voor een goede groei en ontwikkeling van de foetus. Als het baarmoederslijmvlies eenmaal is vernietigd tijdens ablatie, kan er geen gezonde voering voor de zwangerschap ontstaan.
Effecten op zwangerschap
Na ablatie wordt het baarmoederslijmvlies verwijderd of vernietigd, waardoor het geen voedingsstoffen, zuurstof en een veilige omgeving voor de foetus kan leveren. Zwangerschap gaat niet door zonder een levensvatbare endometriale voering. Volgens studies van verschillende afdelingen Gynaecologie en Verloskunde is er een kans van 0,7% om zwanger te worden nadat het baarmoederslijmvlies is vernietigd. De vrouw moet alle beschikbare alternatieven voor overmatig menstrueel bloeden bespreken. Als er enige bezorgdheid of wens is om in de toekomst zwanger te worden, zullen medische professionals ablatie niet aanbevelen.
Waarschuwingen
Onderzoek van de afdeling Gynaecologie en Verloskunde van de Universiteit van Michigan heeft de zeldzaamheid van foetussen aangetoond die tot de bevalling hebben overleefd. Er is een gedocumenteerd geval van een succesvolle zwangerschap van 35 weken in 2004. Een studie in het Verenigd Koninkrijk documenteerde 70 zwangerschappen die plaatsvonden na ablatie van het endometrium. Van deze zwangerschappen resulteerde 33% in een bevalling, maar met verschillende complicaties. Voortijdige bevalling trad op bij 42% van de patiënten. Er zijn moeilijke bevallingen gemeld doordat de placenta en pasgeborenen zich in een moeilijke positie bevonden voor een normale bevalling. De slechte presentatie resulteerde in een groot aantal keizersneden. In 26% van de gevallen waren er problemen met de hechting van de placenta aan de baarmoederwand, waardoor de bevalling moeilijk werd. Er was een foetaal sterftecijfer van 12,9%. De meeste foetale verliezen waren te wijten aan problemen met de navelstreng of placenta.
Deskundig zicht
Dr. Paul D Indman uit California Advanced Gynecology staat bekend om zijn studies en behandeling van baarmoederablatie. Hij meldde dat endometriale ablatie aan populariteit heeft gewonnen als een alternatieve behandeling voor hysterectomie die wordt gebruikt om overmatige menstruatiebloedingen te behandelen. Zwangerschap na endometriale ablatie is zeldzaam maar nog steeds mogelijk. Risico's op complicaties zijn gedocumenteerd. Artsen dienen hun patiënten goed te adviseren over het belang van het voorkomen van zwangerschap na endometriumablatie. Ook de risico's van complicaties tijdens de zwangerschap moeten worden besproken.
