Inhoud
Ook bekend als gemetastaseerde leptoïde meningitis of meningeale carcinomatose, komt carcinomateuze meningitis voor bij ongeveer vijf op de 100 kankerpatiënten. Artsen hebben nog steeds moeite om een effectieve behandeling te vinden.
De feiten
Carcinomateuze meningitis treedt op wanneer kankercellen zich verspreiden van de primaire tumor naar de hersenvliezen die de hersenen en de wervelkolom omringen. Dit gebeurt het vaakst bij borst- en hersenkanker, maar het kan voorkomen bij elke vorm van uitgezaaide kanker. Symptomen zijn onder meer spierzwakte en verlies van motorische controle, hoofdpijn en verminderde cognitieve functie. Zonder behandeling kunnen patiënten slechts twee tot drie maanden na de diagnose leven. Behandelingsopties voor carcinomateuze meningitis zijn meestal gericht op het beheersen van de symptomen van de ziekte in plaats van deze uit te roeien. Dit omvat bestraling, chemotherapie en symptoomcontrole.
Straling
Een behandelingscyclus voor carcinomateuze meningitis is bestralingstherapie. Dit gebeurt meestal in kleine cycli en wordt relatief goed verdragen door patiënten. Om carcinomateuze meningitis te behandelen, wordt straling meestal gericht op de hersenen en weefsels van de meninges eromheen. Dit is een effectieve keuze om de symptomen van de ziekte onder controle te houden. Als de straling wordt toegediend in doses die hoog genoeg zijn om te proberen de cellen die deze ziekte veroorzaken te vernietigen, kan dit ernstige onderdrukking van het beenmerg veroorzaken, wat de continue behandeling kan verstoren.
Chemotherapie - intrathecaal
Wanneer chemotherapie wordt gekozen als behandeling voor carcinomateuze meningitis, wordt dit meestal gedaan door intrathecale injectie. Om het geneesmiddel rechtstreeks in het wervelkanaal te injecteren, zal de arts een lumbaalpunctie uitvoeren. Als er herhaalde injecties zijn gepland, kan de arts een Ommaya-reservoir implanteren om de chemokliniek gemakkelijker en met minder pijn voor de patiënt te maken. Chemotherapie kan de symptomen van carcinomateuze meningitis verlichten en de levensverwachting van de patiënt met maanden verlengen.
Chemotherapie - intraveneus
Op zoek naar effectievere behandelingen voor carcinomateuze meningitis, begonnen artsen de mogelijkheden van intraveneuze chemotherapie te onderzoeken. Deze behandelingscyclus elimineert de noodzaak van herhaalde injecties in het wervelkanaal. Artsen hebben verbeteringen gezien in de resultaten van sommige patiënten wanneer kankermedicijnen zowel intrathecaal als intraveneus worden toegediend.
Symptoom management
Omdat de prognose voor patiënten met carcinomateuze meningitis niet erg effectief is, zelfs bij agressieve bestralings- en chemotherapiebehandelingen, richten veel patiënten en hun zorgverleners zich op symptoombestrijding. Het doel is om de symptomen van carcinomateuze meningitis te verlichten en de resterende tijd van de patiënt te verlengen. Er worden medicijnen gegeven om pijn te elimineren en de motorische controle te verbeteren, in plaats van medicijnen om de ziekte te genezen.
